Uma condição patológica que é provocada pela perda de sangue e dor no trauma e uma séria ameaça para a vida do paciente. Desenvolvido com lesões envolvendo a perda de sangue grande ou uma diminuição no número de plasma. Lesão cerebral traumática, lesões graves do pescoço, tórax, abdome ou membros, múltiplas fraturas, queimaduras, e assim por diante.
Independentemente da sua causa, choque traumático sempre flui "Em um cenário", isto é, ele manifestou os mesmos sintomas. Sangramento urgente stop, o alívio da dor levar paciente imediatamente para o hospital. Tratamento de choque traumático é realizado na unidade de terapia intensiva, e inclui um conjunto de medidas para compensar eventuais irregularidades. O prognóstico depende da gravidade e fase de choque, bem como a gravidade da lesão que a provocou.

Choque traumático

Classificação de choque traumático
As causas e o mecanismo do desenvolvimento de choque traumático
Os sintomas de choque traumático
Primeiros socorros e tratamento de choque traumático
Choque traumático - tratamento em Moscou
Choque traumático - uma condição grave, que é a resposta do organismo à lesão aguda, acompanhada de grave perda de sangue e dor intensa. Geralmente se desenvolve imediatamente após a lesão e é uma resposta direta ao prejuízo, mas sob certas condições (mais trauma) pode ocorrer depois de um determinado período de tempo (4-36 horas). É o estado que ameaçam a vida do paciente, e requer tratamento urgente na unidade de terapia intensiva.

Classificação de choque traumático

Existem várias classificações de choque traumático, dependendo das razões para o seu desenvolvimento. Assim, muitos dos dirigentes russos é isolado:
Choque cirúrgico.
Choque devido à fragmentação.
Choque devido a queimaduras.
O choque devido à ação do ar de onda de choque.
Choque devido ao torniquete.
Choque de endotoxinas.

Classificação amplamente usado de VK Kulagin, segundo a qual os seguintes tipos de choque traumático:
Choque traumático feridas (decorrente de lesão mecânica). Dependendo da localização do dano é dividido em visceral, pulmonar e cerebral, trauma de membros, com trauma múltiplo, com a compressão do tecido mole.
Operando choque traumático.
Choque traumático hemorrágica (quando desenvolvendo hemorragia interna e externa).
Choque traumático misto.

Independentemente das causas do choque traumático ocorre em duas fases:
Erétil - o corpo tenta compensar a violação ocorreu.
Torpid - possibilidades de compensação estão esgotados.

Dada a gravidade do paciente na fase torpid proporcionando 4 grau de choque traumático:
I (fácil). O paciente é pálida, às vezes um pouco retardado. A consciência é clara. Reflexos reduzida. Falta de ar, frequência cardíaca de 100 batimentos / min.
II (moderado). O paciente é lento, retardado. Pulse é 140 batimentos / min.
III (grave). Consciência é salvo, a possibilidade de percepção do mundo é perdida. Pele terrosa-cinza, os lábios, no nariz e dedos cianose. Suor pegajoso. Pulso de 160 batimentos / min.
IV (predagoniya e agonia). A consciência é pulso ausente não é detectado.

As causas e o mecanismo do desenvolvimento de choque traumático

Choque traumático desenvolve em todos os tipos de ferimentos graves, independentemente da sua causa, localização e mecanismo da lesão. Sua causa pode ser uma facada e feridas por arma de fogo, quedas, acidentes de carro, e os desastres naturais, acidentes industriais, e assim por diante feita pelo homem. D.
Além das lesões extensas com os danos de tecido e vasos sanguíneos moles, bem como fraturas abertas e fechadas de ossos grandes (especialmente múltiplos e acompanhada por danos nas artérias) choque traumático pode causar queimaduras extensas e congelação, que são acompanhadas por uma perda significativa do plasma.
No centro do desenvolvimento de choque traumático é perda maciça de sangue, dor, função prejudicada dos órgãos vitais e estresse mental causado por trauma agudo. A perda de sangue desempenha um papel de liderança, enquanto a influência de outros fatores podem variar significativamente. Assim, em caso de danos de zonas sensíveis (períneo e pescoço) aumenta o impacto do fator dor e o trauma da condição do paciente no peito agravada pela respiração prejudicada e fornecer o corpo com oxigênio.
Gatilho choque traumático é largamente relacionado com a centralização do fluxo de sangue - um estado em que o corpo dirige sangue para os órgãos vitais (pulmões, coração, fígado, cérebro, etc.), removê-lo a partir dos órgãos menos importantes e tecidos (músculos, pele, gordura).
O cérebro recebe sinais sobre a falta de sangue e reage a eles, estimulando as glândulas suprarrenais para lançar adrenalina e noradrenalina. Estas hormonas atuam sobre os vasos sanguíneos periféricos, levando-os a encolher. Como resultado, o sangue que flui a partir de suas extremidades e se torna suficiente para os órgãos vitais.
Depois de algum tempo, o mecanismo começa a falhar. Devido à falta de oxigénio dilatar vasos periféricos, de modo que o sangue flui para cima dos órgãos vitais. Ao mesmo tempo, por causa das doenças do tecido de parede troca doença vascular periférica deixar de responder aos sinais do sistema nervoso e a ação de hormonas, de modo a re-estreitamento dos vasos sanguíneos que ocorre e a "periferia" transforma-se num depósito.
Devido à quantidade insuficiente de sangue é perturbado a função do coração, o que agrava ainda mais distúrbios circulatórios. Queda de pressão arterial. Com uma diminuição significativa na pressão arterial interfere com o trabalho normal dos rins, e um pouco mais tarde - o fígado e parede intestinal. Da parede intestinal para a corrente sanguínea ejetado toxinas. A situação é agravada pelo surgimento de inúmeros bolsões de tecido morto sem oxigênio, e uma violação grosseira do metabolismo.
Por causa de espasmo e aumento da coagulação do sangue dos pequenos vasos sanguíneos obstruídos por trombos. Isto faz com que o desenvolvimento de DIC (coagulação intravascular disseminada), na qual a coagulação do sangue é mais lenta, em seguida, primeiro para baixo e praticamente desapareceram. Se DIC pode retomar a perda de sangue no local da lesão, há sangramento anormal, existem várias pequenas hemorragias na pele e órgãos internos.
Todos os itens acima leva à deterioração progressiva do paciente e as causas da morte.

Os sintomas de choque traumático

A fase erétil de choque traumático do paciente é agitado, com queixa de dor, pode chorar ou lamentar. Ele está ansioso e assustado. Muitas vezes, há agressão, testes e tratamento de resistência. A pele é, pressão arterial um pouco elevada pálido. Há taquicardia, taquipnéia (respiração rápida), tremores dos membros ou pequeno espasmos dos músculos individuais. Olhos brilhantes, pupilas dilatadas, os olhos inquietos. A pele é coberta com um suor pegajoso frio. Pulsação rítmica, temperatura corporal normal ou ligeiramente elevada. Nesta fase, o corpo compensa outro ocorreu violação. Graves violações dos órgãos internos não estão disponíveis, DIC não.Com o início da fase de torpor de choque traumático do paciente torna-se apático, lento, apático e deprimido. Apesar do facto de que a dor diminui durante o período, o paciente deixa ou quase, para sinalizar que cessa. Ele já não chora ou reclama pode estar silenciosamente, calmamente gemendo, ou até perder a consciência. Nenhuma reação mesmo que a manipulação na área da lesão. A pressão arterial foi gradualmente reduzida, e a frequência cardíaca aumenta. Pulso nas artérias periféricas enfraquece, torna-se filiforme, e, em seguida, deixa de ser determinado. Os olhos do paciente maçantes, Submerso, suas pupilas dilatadas, os olhos fixos, as sombras sob os olhos. A palidez acentuada, mucosas cianóticas, nos lábios, no nariz e dedos. A pele é seco e frio, a elasticidade dos tecidos é reduzida. As características faciais são nítidas, sulcos nasolabiais são suavizados. A temperatura do corpo é normal ou reduzida (e, possivelmente, também o aumento de temperatura devido a infecções da ferida). O paciente tem febre, mesmo em uma sala quente. Muitas vezes, há cólicas, descarga involuntária de fezes e urina. Detectados sinais de intoxicação. O paciente sofre de sede, revestidos língua, lábios ressecados e secos. Você pode sentir náuseas e, em casos graves, até mesmo vômito. Por causa de dano renal progressiva reduz a quantidade de urina, mesmo com a bebida abundante. A urina é escura e concentrada, com possível anúria choque grave (ausência completa de urina).

Primeiros socorros e tratamento de choque traumático

Na fase do primeiro auxílio é necessário para paragem temporária do sangramento (torniquete curativo), para restaurar as vias aéreas, realizar anestesia e imobilização e evitar a hipotermia. Mova o paciente deve ter muito cuidado para evitar a re-traumatização.
O hospital inicialmente transfusões de sal (laktasol, solução de Ringer) e coloidal (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol e assim por diante. D.) Solutions. Depois de determinar e grupos sanguíneos Rhesus continuar transfusão disse soluções combinadas com sangue e plasma.
Fornecer respiração adequada, utilizando dutos, oxigênio, intubação ou ventilação mecânica. Continuar a anestesia. Realizar a cateterização para determinar com precisão a quantidade de urina.
As intervenções cirúrgicas realizadas por motivos de saúde, na medida necessária para preservar a vida e evitar uma maior deterioração de choque. Para o sangramento e tratamento de feridas, o bloqueio e imobilização de fraturas, pneumotórax, etc. eliminação
Atribuir a terapia hormonal, e desidratação, usar drogas para combater a hipóxia cerebral, distúrbios metabólicos corretos.


Fonte: Artigo Científico